46B011｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．上気道異物

この問題のポイント

吸気時に鎖骨上窩や肋間が陥没する陥没呼吸は、上気道の狭窄で強い吸気努力が必要なときにみられます。上気道異物、急性喉頭蓋炎、クループなどが原因です。

解説

上気道が狭窄すると吸気時に胸腔内が強い陰圧になり、胸壁の柔らかい部分が引き込まれて陥没します。上気道異物はその代表で、吸気性喘鳴（ストライダー）を伴います。気胸や無気肺、間質性肺炎、肺血栓塞栓症では呼吸困難はあっても上気道の狭窄はなく、陥没呼吸は典型的ではありません。

選択肢の確認

1．気胸：胸腔内の空気による肺虚脱で、陥没呼吸は典型的ではありません。
2．無気肺：肺の一部の虚脱で上気道狭窄はありません。
3．上気道異物：吸気努力の増大で陥没呼吸を来します。正答です。
4．間質性肺炎：拡散障害が主体で上気道狭窄はありません。
5．肺血栓塞栓症：肺血流の障害で上気道狭窄はありません。

覚えるポイント

「陥没呼吸・吸気性喘鳴＝上気道狭窄（異物・喉頭蓋炎・クループ・アナフィラキシー）」。