46B011｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．上気道異物

この問題のポイント

上気道異物では吸うときに強い力が必要になり、鎖骨上窩や肋間が引き込まれるため、答えは3です。陥没呼吸は上気道が狭いサインです。

解説

上気道（のどや喉頭）が狭くなると、息を吸うときに胸の中が強い陰圧になります。すると胸壁の柔らかい部分（鎖骨上窩や肋間）が引き込まれて陥没します。これが陥没呼吸です。上気道異物はその代表で、吸気性喘鳴（ストライダー）を伴います。急性喉頭蓋炎やクループも同じ原因になります。気胸、無気肺、間質性肺炎、肺血栓塞栓症では呼吸困難はあっても上気道の狭窄はなく、陥没呼吸は典型的ではありません。

選択肢の確認

1．気胸：胸腔内の空気で肺がつぶれる病態で、陥没呼吸は典型的ではありません。
2．無気肺：肺の一部がつぶれる病態で、上気道狭窄はありません。
3．上気道異物：吸気努力の増大で陥没呼吸を来します。正答です。
4．間質性肺炎：拡散障害が主体で、上気道狭窄はありません。
5．肺血栓塞栓症：肺血流の障害で、上気道狭窄はありません。

覚えるポイント

「陥没呼吸・吸気性喘鳴＝上気道狭窄（異物・喉頭蓋炎・クループ・アナフィラキシー）」。