Y2021M04E1Q39｜第2021年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問
腎臓又は尿に関する次の A から D の記述について、誤っているものの組合せは（1）～（5）のうちどれか。 A ネフロン（腎単位）は、尿を生成する単位構造で、1個の腎小体とそれに続く 1本の尿細管から成り、1個の腎臓中に約 100 万個ある。 B 尿の約 95％は水分で、約 5％が固形物であるが、その成分は全身の健康状態をよく反映するので、尿検査は健康診断などで広く行われている。 C 腎機能が正常な場合、糖はボウマン嚢中に濾し出されないので、尿中には排出されない。 D 腎機能が正常な場合、大部分の蛋白質はボウマン嚢中に濾し出されるが、尿細管でほぼ 100％再吸収されるので、尿中にはほとんど排出されない。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
腎小体で何が原尿へ濾過され、尿細管で何が再吸収されるかを整理する問題です。糖と蛋白質が正常尿にほとんど含まれない理由は同じではありません。
解説
ネフロンは腎小体とそれに続く尿細管からなる尿生成の基本単位で、1個の腎臓に約100万個あります。尿は約95％が水分で、残りに尿素、電解質などが含まれます。
糸球体では、血球や大部分の蛋白質を除く血漿成分がボウマン嚢へ濾過され、原尿となります。ブドウ糖は原尿へ濾過されますが、正常な状態では尿細管でほぼ全て再吸収されるため、通常の尿にはほとんど出ません。したがってCは誤りです。
大部分の血漿蛋白質は、分子の大きさなどにより糸球体をほとんど通過しません。「大量に濾過された後、尿細管でほぼ全て再吸収される」というDの説明も誤りです。よって誤っているものはCとDです。
ひっかけポイント
糖は「濾過されるが再吸収」、大部分の蛋白質は「そもそも濾過されにくい」と区別します。
選択肢の確認
1．A，B
誤り。
AとBはいずれも記述として正しいため、「誤っているもの」の組合せではありません。
2．A，C
誤り。
Cは誤りですが、Aは正しい記述です。誤っている二つの組合せにはなりません。
3．A，D
誤り。
Dは誤りですが、Aは正しい記述です。
4．B，C
誤り。
Cは誤りですが、Bは正しい記述です。
5．C，D
正答。誤っているものの組合せです。
Cは糖が糸球体で濾過されないとしている点、Dは大部分の蛋白質が濾過された後に再吸収されるとしている点が誤りです。
覚えるポイント
- ネフロンは腎小体と尿細管からなります。
- 原尿にはブドウ糖が含まれますが、正常時はほぼ全て再吸収されます。
- 血球や大部分の血漿蛋白質は、通常ほとんど糸球体を通過しません。
- 誤っているものはCとDです。