Y2021M04E2Q22｜第2021年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肝臓の代表的な機能である糖質・脂質・蛋白質の代謝、胆汁の生成を整理し、ビリルビンの生成と肝臓での処理を区別する問題です。

解説

肝臓は、グリコーゲンの合成と分解による血糖調節、コレステロールの合成、アンモニアからの尿素合成、胆汁の生成など、多様な代謝を担います。

ビリルビンは、主に古くなった赤血球のヘモグロビンが脾臓などの網内系で分解される過程で生じます。肝臓はビリルビンを取り込み、グルクロン酸抱合によって水に溶けやすい形にして、胆汁中へ排泄します。したがって、肝臓の機能を単に「ビリルビンの分解」とするのは適切ではありません。

健康診断で肝機能に関する異常が示されたとき、衛生管理者が病名を判断するのではありません。医師の意見を確認し、必要な受診勧奨や就業上の措置、飲酒を含む健康教育などへつなげます。

選択肢の確認

1．コレステロールの合成
記述としては正しい。
肝臓はコレステロールを合成します。コレステロールは細胞膜、胆汁酸、ステロイドホルモンなどの材料にもなります。

2．尿素の合成
記述としては正しい。
アミノ酸の代謝で生じる有害なアンモニアは、肝臓の尿素回路で毒性の低い尿素に変えられ、腎臓から排泄されます。

3．ビリルビンの分解
正答。記述としては誤り。
ビリルビンはヘモグロビンの分解により生じます。肝臓はビリルビンを取り込み、抱合して胆汁中へ排泄する役割を担い、ビリルビンそのものを分解する機能と表すのは不適切です。

4．胆汁の生成
記述としては正しい。
肝臓は胆汁を生成します。胆汁は胆のうで濃縮され、十二指腸へ排出されて脂肪の消化吸収を助けます。

5．グリコーゲンの合成及び分解
記述としては正しい。
肝臓は余分なブドウ糖をグリコーゲンとして蓄え、必要時には分解して血糖値の維持に関与します。

覚えるポイント

• 肝臓はコレステロール、尿素、胆汁を生成する。
• 肝臓はグリコーゲンを合成・分解して血糖を調節する。
• ビリルビンはヘモグロビンの分解で生じ、肝臓で抱合されて胆汁へ排泄される。
• 健康診断の異常は医師の意見と受診につなぎ、衛生管理者が診断しない。