Y2021M10E1Q36｜第2021年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、心臓の刺激伝導系、肺循環、動脈血と静脈血、脈拍及び動脈硬化が問われています。

心臓の基本的な電気刺激は自律神経中枢で発生するのではなく、右心房にある洞結節で自動的に発生します。

解説

心臓の自動能と刺激伝導系

心臓は、外部から毎回命令を受けなくても、自ら規則的な電気刺激を発生できる自動能を持ちます。

基本的な刺激は、右心房上部にある洞結節で発生します。

刺激は次の順に伝わります。

• 洞結節
• 心房
• 房室結節
• 房室束
• 右脚・左脚
• プルキンエ線維
• 心室筋

この刺激伝導系によって、心房と心室が一定の順序で収縮します。

自律神経は、洞結節や心筋へ作用して心拍数や収縮力を調節しますが、正常な拍動の刺激そのものが自律神経中枢から毎回送られて発生するわけではありません。

肺循環から体循環へ

肺で酸素を受け取った血液は、肺静脈を通って左心房へ戻ります。

その後、左心室へ入り、左心室の収縮によって大動脈へ送り出されます。

肺動脈を流れる血液

動脈と静脈は、酸素量ではなく、心臓から出るか心臓へ戻るかで区別します。

大動脈には酸素の多い動脈血が流れます。

肺動脈は心臓から肺へ向かうため動脈ですが、中を流れるのは酸素の少ない静脈血です。

脈拍

心臓の拍動に伴う動脈圧の変化を、末梢動脈で触知したものが脈拍です。

一般には、手首の親指側にある橈骨動脈で確認します。

動脈硬化

動脈壁へコレステロールなどが蓄積し、壁が厚く硬くなって弾力性を失った状態を動脈硬化といいます。

進行すると血管が狭窄又は閉塞し、心筋梗塞、脳梗塞などの原因となります。

ひっかけポイント
洞結節は心臓自身にあります。自律神経は心拍を調節しますが、正常な拍動の起点ではありません。

救急処置のポイント
胸痛、冷汗、呼吸困難、意識障害がある場合は、直ちに119番通報とAEDの手配を行います。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
心臓の基本的な刺激は、自律神経中枢ではなく右心房の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節します。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺循環から左心房へ戻った血液は、左心室を経て大動脈へ送り出されます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には動脈血が流れ、肺動脈には静脈血が流れます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は動脈圧の変動を末梢動脈で触知したもので、一般に橈骨動脈で確認します。

5．動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
記述としては正しい。
動脈硬化が進行すると血管の狭窄・閉塞を起こし、臓器への酸素・栄養供給が妨げられます。

覚えるポイント

• 正常な心拍の刺激は、右心房の洞結節で発生する。
• 自律神経は心拍数や収縮力を調節する。
• 肺動脈には静脈血が流れる。
• 脈拍は一般に橈骨動脈で触知する。
• 動脈硬化は心筋梗塞や脳梗塞の原因となる。