Y2021M10E2Q22｜第2021年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

心臓の拍動を開始する刺激は、自律神経の中枢ではなく、右心房にある**洞結節（洞房結節）**で発生します。血液循環では、血管の名称と血液の酸素化状態も区別します。

解説

心臓には自動能があり、通常は右心房にある洞結節がペースメーカーとして電気的刺激を発生させます。刺激は心房、房室結節、房室束、脚、プルキンエ線維などの刺激伝導系を通って心筋へ伝わり、規則的な収縮を生じさせます。

自律神経は心拍数や収縮力を調節しますが、正常な拍動の刺激を毎回自律神経中枢から送っているわけではありません。

肺で酸素を受け取った血液は肺静脈から左心房へ戻り、左心室から大動脈へ送られます。肺動脈は心臓から出るため「動脈」ですが、流れているのは酸素の少ない静脈血です。

ひっかけポイント
動脈と静脈は、酸素量ではなく「心臓から出るか、心臓へ戻るか」で命名されます。そのため肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れます。

選択肢の確認

1．心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。
正答。記述としては誤り。
正常な心拍の刺激は、主に右心房の洞結節で発生します。自律神経は心拍数や収縮力を調節します。

2．肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。
記述としては正しい。
肺からの動脈血は肺静脈を通って左心房へ戻り、左心室から大動脈を経て全身へ送られます。

3．大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。
記述としては正しい。
大動脈には酸素の多い動脈血が流れます。肺動脈は右心室から肺へ酸素の少ない静脈血を運びます。

4．心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢の動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈骨動脈で触知する。
記述としては正しい。
脈拍は心拍に伴う動脈圧の変化を末梢動脈で触れたもので、橈骨動脈は一般的な測定部位です。

5．動脈硬化とは、コレステロールの蓄積などにより、動脈壁が肥厚・硬化して弾力性を失った状態であり、進行すると血管の狭窄や閉塞を招き、臓器への酸素や栄養分の供給が妨げられる。
記述としては正しい。
動脈硬化が進むと血管内腔が狭くなったり閉塞したりして、心臓や脳などへの血流が妨げられます。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、刺激の発生部位を自律神経の中枢とした1が正答です。

覚えるポイント

• 正常な心拍の起点は右心房の洞結節である。
• 自律神経は心拍数や収縮力を調節する。
• 左心房、左心室、大動脈の順に全身循環へ血液を送る。
• 肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。