Y2022M04E1Q44｜第2022年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

腎臓での原尿生成、尿細管での再吸収、尿の性状、BUNの読み方を確認する問題です。腎機能が低下したとき、血液中の老廃物が増えるか減るかを考えます。

解説

腎臓の基本単位はネフロンで、腎小体と尿細管からなります。腎小体の糸球体では血液が濾過され、ボウマン嚢に原尿ができます。血球や大部分の蛋白質は通常ほとんど濾過されません。

原尿が尿細管を通る間に、水分、ブドウ糖、電解質など身体に必要な成分の多くが血液へ再吸収されます。残った水分や老廃物が尿として排出され、体液量、電解質濃度、酸塩基平衡などの調節に役立ちます。

BUNは血液中の尿素に含まれる窒素量です。腎機能が低下して尿素を十分に排出できなくなると、一般にBUNは上昇します。ただしBUNは食事、脱水、肝機能などの影響も受けるため、実際の健康評価では単独で診断せず、医師が他の検査結果と合わせて判断します。

健康管理のポイント
衛生管理者は検査値だけで病気を診断せず、健康診断結果に基づく医師・産業医の意見を確認し、必要な就業上の措置や受診勧奨につなげます。

選択肢の確認

1．腎臓の皮質にある腎小体では、糸球体から蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢に濾し出され、原尿が生成される。
記述としては正しい。
糸球体で血液が濾過され、血球や大部分の蛋白質をほとんど含まない原尿がボウマン嚢に生成されます。

2．腎臓の尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分及び身体に必要な成分が血液中に再吸収され、残りが尿として生成される。
記述としては正しい。
尿細管では水分や必要な物質の再吸収などが行われ、最終的な尿がつくられます。

3．尿は淡黄色の液体で、固有の臭気を有し、通常、弱酸性である。
記述としては正しい。
正常な尿は一般に淡黄色で固有の臭気があり、通常は弱酸性です。尿の性状は食事や水分摂取などでも変化します。

4．尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
記述としては正しい。
腎臓は尿の生成を通じて体液量と電解質を調節し、尿素などの老廃物を体外へ排出します。

5．血液中の尿素窒素（BUN）の値が低くなる場合は、腎臓の機能の低下が考えられる。
正答。記述としては誤り。
腎機能が低下して尿素の排出が妨げられると、一般にBUNは低下するのではなく上昇します。

覚えるポイント

• 糸球体で原尿がつくられ、尿細管で再吸収などが行われます。
• 尿は老廃物の排出と、体液・電解質の調節に関係します。
• 腎機能低下では一般にBUNやクレアチニンが上昇します。
• 検査値は単独で診断せず、医師・産業医の判断につなげます。