Y2024M10E1Q14｜第2024年10月公表（第一種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

化学物質による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、気体状化学物質による中毒の作用機序と、代表的な慢性障害の組合せが問われています。

誤っているのは、塩化ビニルによる慢性中毒を「慢性気管支炎、歯牙酸蝕症」としている記述です。

塩化ビニルでは、レイノー現象、指端骨溶解、強皮症様皮膚病変、肝血管肉腫などが重要です。

一酸化炭素は、赤血球中のヘモグロビンと酸素よりも強く結合し、カルボキシヘモグロビンを形成します。

その結果、血液の酸素運搬能力が低下し、さらに組織への酸素放出も妨げられるため、全身の組織が酸素欠乏状態になります。頭痛、めまい、吐き気、判断力低下、意識障害などを起こし、重症では死亡します。

シアン化水素は、細胞内の酸化酵素系を阻害し、血液によって酸素が運ばれていても、細胞がその酸素を利用できない状態を起こします。

このため、呼吸困難、頭痛、意識障害、けいれん、呼吸停止などが急速に生じることがあります。

硫化水素は、低濃度では眼や気道を刺激します。高濃度では嗅覚が麻痺するため、臭いを感じなくなっても安全とはいえません。

高濃度ばく露では、突然の意識消失、けいれん、呼吸麻痺などを起こします。

塩化ビニルは、ポリ塩化ビニルの製造などで問題となる物質です。

慢性ばく露では、レイノー現象、指端骨溶解、強皮症様皮膚病変などがみられることがあります。また、長期ばく露と肝血管肉腫との関連が重要です。

慢性気管支炎や歯牙酸蝕症を代表的な慢性障害とする記述は適切ではありません。

弗化水素は、皮膚や粘膜に対する強い腐食性を持ちます。慢性ばく露では、弗素が骨や歯に蓄積し、骨硬化などの骨変化や斑状歯を起こすことがあります。

ひっかけポイント
「指端骨溶解、レイノー現象、肝血管肉腫」は塩化ビニル、「骨硬化、斑状歯」は弗化水素と整理します。

化学物質管理のポイント
急性毒性の高いガスでは、漏えいの予防、密閉化、局所排気、警報器、緊急時の退避計画が重要です。濃度不明、高濃度又は酸素欠乏のおそれがある場所では、防毒マスクに頼らず、送気マスクや空気呼吸器を含めて選定します。

1．一酸化炭素は、赤血球中のヘモグロビンと強く結合し、体内組織の酸素欠乏状態を起こす。
記述としては正しい。
一酸化炭素はヘモグロビンと強く結合し、酸素の運搬と組織への放出を妨げるため、全身の組織に酸素欠乏を起こします。

2．シアン化水素による中毒では、細胞内での酸素利用の障害による呼吸困難、けいれんなどがみられる。
記述としては正しい。
シアン化水素は細胞呼吸を阻害し、細胞が酸素を利用できない状態を起こします。重症では呼吸困難、けいれん、意識障害などが急速に現れます。

3．硫化水素による中毒では、意識消失、呼吸麻痺などがみられる。
記述としては正しい。
高濃度の硫化水素を吸入すると、急速な意識消失や呼吸麻痺を起こすことがあります。救助者の二次災害にも注意が必要です。

4．塩化ビニルによる慢性中毒では、慢性気管支炎、歯牙酸蝕症などがみられる。
正答。記述としては誤り。
塩化ビニルの慢性障害では、レイノー現象、指端骨溶解、強皮症様皮膚病変、肝血管肉腫などが重要です。慢性気管支炎、歯牙酸蝕症を代表的障害とする説明は適切ではありません。

5．弗化水素による慢性中毒では、骨の硬化、斑状歯などがみられる。
記述としては正しい。
弗素の慢性的な体内蓄積により、骨硬化などの骨変化や斑状歯がみられることがあります。