32AM114｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

異常歩行は、歩き方の特徴と原因疾患をセットで覚えます。

小刻み歩行は、パーキンソン症候群や多発性ラクナ型脳梗塞などでみられることがあります。

解説

異常歩行には、神経疾患、筋疾患、関節疾患、疼痛、循環障害などさまざまな原因があります。

酩酊歩行は、小脳障害などでみられる失調性歩行です。腰部脊柱管狭窄症では間欠性跛行が重要です。

尖足歩行は、脳性麻痺などで下腿三頭筋の痙縮がある場合にみられます。パーキンソン病では小刻み歩行、すくみ足、前傾姿勢などが特徴です。

多発性ラクナ型脳梗塞では、脳血管性パーキンソニズムのように小刻み歩行がみられることがあります。

鑑別のポイント
異常歩行では、歩容名だけでなく、原因疾患を結びつけて覚えます。腰部脊柱管狭窄症は間欠性跛行、脳性麻痺は尖足歩行が重要です。

選択肢の確認

1．酩酊歩行－腰部脊柱管狭窄症
誤り。
酩酊歩行は、小脳障害などでみられる失調性歩行です。腰部脊柱管狭窄症では、歩行で下肢症状が出て休むと軽くなる間欠性跛行が代表です。

2．尖足歩行－パーキンソン（Parkinson）病
誤り。
尖足歩行は、脳性麻痺などで下腿三頭筋の痙縮がある場合にみられます。パーキンソン病では小刻み歩行やすくみ足が重要です。

3．間欠性跛行－脳性麻痺
誤り。
間欠性跛行は、腰部脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症などでみられます。脳性麻痺では痙性歩行や尖足歩行が問題になります。

4．小刻み歩行－多発性ラクナ型脳梗塞
正しい。
多発性ラクナ型脳梗塞では、脳血管性パーキンソニズムとして小刻み歩行がみられることがあります。正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 酩酊歩行は小脳障害。
• 間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症や末梢動脈疾患。
• 尖足歩行は脳性麻痺などの痙縮でみられる。
• 小刻み歩行はパーキンソン病や多発性ラクナ型脳梗塞でみられる。