32PM117｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

MP関節が突然伸展不能となり、屈曲は可能で、手掌橈側に圧痛がある場合は、ロッキングフィンガーを考えます。

腫瘤や瘢痕がないことから、腱の弾発現象よりも、MP関節部での機械的なロックが疑われます。

解説

ロッキングフィンガーは、指のMP関節で屈伸が突然制限され、関節がロックされたようになる状態です。

示指や中指のMP関節に起こることがあり、屈曲はできても伸展ができない、または特定の角度で引っかかるような症状を示します。

原因として、掌側板、側副靱帯、種子骨、骨棘、関節内遊離体などが関節運動を機械的に妨げることが考えられます。

本症例では、チューブトレーニング中に突然第2MP関節が動かなくなり、屈曲は可能だが伸展不能です。圧痛が第2MP関節の手掌橈側にあり、腫瘤や瘢痕がないため、ばね指よりもロッキングフィンガーが考えられます。

鑑別のポイント
スナッピングフィンガーは腱鞘部での弾発現象が中心です。ロッキングフィンガーはMP関節での機械的な引っかかりにより、伸展不能を示す点が重要です。

選択肢の確認

1．オーバーラッピングフィンガー
誤り。
オーバーラッピングフィンガーは、指を曲げた際に隣の指と重なるような変形や回旋異常を示す状態です。MP関節が突然ロックし伸展不能になる本症例とは合いません。

2．ロッキングフィンガー
正しい。
ロッキングフィンガーでは、MP関節で機械的な引っかかりが生じ、屈曲は可能でも伸展が不能になることがあります。第2MP関節の手掌橈側圧痛も本症例に合います。

3．マレットフィンガー
誤り。
マレットフィンガーはDIP関節の終止腱損傷により、DIP関節が屈曲位となり自動伸展不能になる外傷です。本症例は第2MP関節の伸展不能であり、部位が異なります。

4．スナッピングフィンガー
誤り。
スナッピングフィンガーは、ばね指とも呼ばれ、屈筋腱と腱鞘の障害により弾発現象が起こります。腫瘤や瘢痕がないこと、突然のMP関節伸展不能からはロッキングフィンガーがより適切です。

覚えるポイント

• ロッキングフィンガーはMP関節の機械的ロック。
• 屈曲は可能でも伸展不能となることがある。
• 手掌側の圧痛や引っかかり感が重要。
• マレットフィンガーはDIP関節の伸展障害。
• スナッピングフィンガーは腱鞘部の弾発現象。