112B22｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

c 適中度〈的中度〉

この問題のポイント

同じ感度・特異度の検査でも、検査前確率が変われば陽性・陰性適中度が変わります。

解説

陽性適中度は「検査が陽性だった人のうち、実際に病気の人の割合」です。病気が少ない集団では、少数の真陽性に対して偽陽性が相対的に多くなり、陽性適中度が下がります。逆に病気が多い集団では陽性適中度が上がり、陰性適中度は下がります。

感度は病気のある人の中、特異度は病気のない人の中で定義する指標です。本問では検査条件と病気の性状を同じとするため、事前確率だけでこれらは変わりません。現実の集団では重症度などの違いによって感度・特異度自体も変わり得ますが、これは事前確率のみの変化とは別の問題です。

選択肢の確認

a 感 度
誤り。病気のある人が陽性になる割合で、条件を一定にすれば事前確率だけでは変わりません。

b 特異度
誤り。病気のない人が陰性になる割合で、同じ条件の検査では事前確率とは区別されます。

c 適中度〈的中度〉
正しい。陽性者・陰性者の中での真の疾病状態の割合なので、対象集団の病気の多さに依存します。

d 偽陰性率
誤り。偽陰性率は1−感度であり、感度を固定した条件では変わりません。

e ROC曲線
誤り。各閾値での感度と偽陽性率を対応させた曲線で、事前確率のみを変えても同じです。

覚えるポイント

• 陽性適中度は有病率・検査前確率が高いほど高くなります。
• 「病気の人の中」と「陽性の人の中」の分母を区別します。