112C3｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

c 便 秘

この問題のポイント

吸収されない栄養素が便に失われるため、体重減少や欠乏症に加えて下痢・脂肪便が典型となる。頻度の低い症状を選ぶ。

解説

吸収不良症候群は、消化や小腸での吸収の障害により、必要な栄養素を十分取り込めない病態である。吸収されない物質が腸管内に残ると浸透圧性に水分を引き込み、脂肪の吸収障害では脂肪便を生じる。したがって便通異常としては便秘より慢性下痢が代表的である。

鉄、葉酸、ビタミンB12などが不足すれば貧血を来し、蛋白栄養障害による低アルブミン血症は膠質浸透圧を低下させて浮腫の原因になる。エネルギーの吸収不足は体重減少を、未吸収の糖質が腸内細菌に分解されて生じるガスは腹部膨満感を引き起こす。原因疾患によって症状には幅があり、例えばセリアック病では便秘を呈することもあるため、便秘が絶対に起こらないという意味ではない。

選択肢の確認

a 貧 血
誤り。鉄、葉酸、ビタミンB12などの吸収障害により、それぞれの欠乏に対応した貧血を生じ得る。

b 浮 腫
誤り。蛋白の吸収不良や栄養障害で血清アルブミンが低下すると、血管内に水分を保持しにくくなり浮腫が生じる。

c 便 秘
正しい。本問では頻度の低い症状である。典型的には未吸収物質による下痢や脂肪便が起こり、便秘は代表的ではない。

d 体重減少
誤り。食事を摂っていてもエネルギーや栄養素が十分吸収されず、体重が減少する。

e 腹部膨満感
誤り。未吸収糖質の細菌発酵などで腸管ガスが増え、腹部膨満感がみられる。

覚えるポイント

吸収不良は下痢・脂肪便、体重減少、貧血、浮腫を栄養素の喪失から説明する。