112E5｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

触診では目的に合った手の面を使います。小さな腫瘤は指腹、振動は手掌基部・尺側、温度は手背が適します。

解説

鎖骨上リンパ節は示指・中指・環指の指腹で、小さく円を描くように丁寧に触診します。大きさ、硬さ、可動性、圧痛、周囲との癒着などを評価します。強く押すだけでは小さなリンパ節の性状を把握しにくくなります。

手背は温度の比較に向きます。間接打診は一方の中指を体表に当て、反対側中指で叩くのが基本です。声音振盪は声に伴う胸壁振動を比較する検査で、指先一点より手掌の近位部や尺側面を使います。

選択肢の確認

a 脾腫の触診——手 背
誤り。脾臓の縁を触れるには手指の腹を用い、呼吸に合わせて左肋骨弓へ向かって触診します。手背は主に温度の評価に適します。

b 腹部の打診——母指の先端
誤り。腹部の間接打診では中指を体表に置き、対側中指で叩きます。母指先端を基本とはしません。

c 上顎洞の圧痛——手掌近位部
誤り。上顎洞の圧痛は頰部を指腹などで圧迫して調べます。手掌近位部では位置を絞りにくくなります。

d 声音振盪の触診——示指の先端
誤り。微細な声の振動を比較するため、手掌近位部または尺側面を左右対称に当てます。

e 鎖骨上リンパ節の触診——示指から環指までの指腹
正しい。複数の指腹を用いるとリンパ節の形・硬さ・可動性を丁寧に評価できます。

覚えるポイント

• 指腹は腫瘤、手背は温度、手掌基部・尺側は振動。
• 打診は中指を用いる間接打診が基本です。