112F26｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

正常な骨盤の内診では、骨盤後上方にある岬角には通常届きません。産道評価の指標となる坐骨棘や胎児頭部とは位置が異なります。

解説

岬角は第1仙椎の上縁が前方へ突出する骨盤入口後縁の構造です。正常な骨盤では通常の内診で触れない高さにあります。岬角に届く場合は骨盤入口の前後径が短い可能性を考え、対角結合線などを評価します。分娩第1期の内診では子宮口開大や児頭下降、縫合・泉門から児頭の向きを確認し、坐骨棘は下降度を判断する基準になります。触知のしやすさは開大度や児頭の位置にも左右されます。

選択肢の確認

a 岬 角
正しい。設問の「触れない」に該当します。岬角は骨盤入口の高い位置にあり、正常骨盤では通常の内診で届きません。

b 尾 骨
選びません。尾骨は骨盤出口の後方にあり、内診で触知し得る骨性指標です。

c 坐骨棘
選びません。坐骨棘は内診で確認する重要な指標で、児頭の下降度を表すstation 0の基準になります。

d 小泉門
選びません。頭位分娩では児頭の小泉門を触れ、後頭部の向きや回旋を評価できます。

e 矢状縫合
選びません。左右頭頂骨の間の矢状縫合を触れ、その方向から児頭の向きや進入状態を判断します。

覚えるポイント

坐骨棘は児頭下降、小泉門・矢状縫合は児頭の向き。正常骨盤の岬角には通常届きません。