112F48｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

特定保健指導では腹囲・BMI、血圧・血糖・脂質、喫煙、年齢から支援区分を決めます。喫煙は代謝リスクがある場合に追加リスクとなります。

解説

男性で腹囲94cmは85cm以上に該当し、内臓脂肪蓄積が疑われます。血圧124/72と血糖98は基準に該当しませんが、トリグリセリド160mg/dLは出題当時の150mg/dL以上という脂質リスクの基準に該当します。現行では空腹時150mg/dL以上、随時175mg/dL以上を区別するため、採血条件も確認します。さらに喫煙があるため追加リスクとして数え、42歳という年齢も踏まえると積極的支援です。指導では禁煙、食事、身体活動、体重管理を本人と相談して具体化します。出題時と現行制度では評価時期などが改訂されており、現行では原則として初回面接から3か月以上後の実績評価などを行います。

選択肢の確認

a 積極的支援レベルに分類される。
正しい。腹囲基準を満たす40～64歳男性で、脂質リスク1つに喫煙が加わり積極的支援となります。

b 保健指導後の評価は1年後に行う。
誤り。1年後まで評価しない仕組みではありません。出題当時の評価時期や現行の3か月以上後の実績評価など、定められた支援・評価を行います。

c 電話やメールなどを用いた指導はできない。
誤り。継続支援には電話、電子メールなども活用できます。対面だけに限定されません。

d 標準化された指導内容を画一的に行う必要がある。
誤り。共通の枠組みはありますが、生活習慣、準備性、本人の目標に合わせて個別化します。

e 運動や体重コントロールを勧める必要はない。
誤り。肥満、腹囲増大、脂質リスクと運動不足があり、生活に合った運動・体重管理を勧める意義があります。

覚えるポイント

腹囲基準＋脂質リスク＋喫煙を見落とさないこと。支援は区分だけでなく、本人が実行できる行動計画につなげます。