112F55｜第112回 医師国家試験 過去問
28歳の初産婦。妊娠39週0日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過に異常はなかった。入院時の内診で子宮口は3cm開大、展退度は50％、児頭下降度はSP−2cm、硬さは中等硬、位置は後方である。 この患者のBishopスコアはどれか。
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正解: a
正答
a
この問題のポイント
Bishopスコアは子宮口開大、展退、児頭下降度、頸管の硬さ、位置を採点し、頸管の熟化を評価します。
解説
各項目を別々に得点へ換算します。子宮口3cmは3～4cmの区分で2点、展退50％は40～50％の区分で1点、児頭下降SP−2cmは1点、硬さが中等硬は1点、位置が後方は0点です。したがって合計は2＋1＋1＋1＋0＝5点となります。単位や言葉をそのまま足すのではなく、所定の区分に変換することが重要です。Bishopスコアは頸管熟化や誘発分娩の見通しに用いる指標で、単独で母児の安全や分娩時期を決定するものではありません。
選択肢の確認
a 5点
正しい。開大2点、展退1点、下降1点、硬さ1点、位置0点の合計5点です。
b 6点
誤り。6点にはなりません。展退50％は1点であり、60～70％の2点区分へ入れないようにします。
c 7点
誤り。7点にはなりません。SP−2cmは1点です。SP−1～0cmの2点と混同しないようにします。
d 8点
誤り。8点にはなりません。後方の位置は0点で、中間1点、前方2点より低い評価です。
e 9点
誤り。9点にはなりません。中等硬は1点で、軟の2点ではありません。各項目を実際の所見に合わせて採点します。
覚えるポイント
Bishopは5項目を区分に変換して加算します。本例は「2・1・1・1・0」で5点です。
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