113B6｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

e 患者が関心を持っている事項を把握しやすくなる。

この問題のポイント

開放型質問は、患者が自分の言葉で自由に話せる質問です。本人が気にしていることや受診の背景を引き出すのに適しています。

解説

「今日はどうされましたか」「一番気がかりなのは何ですか」などは、はい・いいえだけで答えを限定しません。医師が最初から病名や症状を絞りすぎないことで、患者が重要と考える問題、期待、不安が見えてきます。

一方、自由な語りだけで必要な医学情報がすべて得られるわけではありません。経過や重症度は焦点を絞った質問で補い、必要なシステムレビューを行います。認知機能や言語能力に応じて、短い具体的な質問や家族からの情報も組み合わせます。

選択肢の確認

a 医療面接を短時間で行える。
本問の利点ではありません。話の広がりによって時間を要することもあり、短時間で終わることを保証しません。

b システムレビューを省略できる。
誤り。主訴に関係する情報が自由な語りだけで十分とは限らず、必要な症状の確認を省略できません。

c 主訴以外の情報を網羅的に得られる。
誤り。主訴以外の情報が得られることはありますが、網羅性は保証されず、追加の系統的質問が必要です。

d 認知機能障害のある患者でも情報が得られやすい。
誤り。認知機能障害がある場合には自由な回答が難しいことがあり、理解に合わせた具体的質問が役立ちます。

e 患者が関心を持っている事項を把握しやすくなる。
正しい。医師の想定に限定せず、患者自身が関心を持つ事柄を話してもらいやすくなります。

覚えるポイント

• 開放型で患者の関心を聴き、閉鎖型・焦点型で情報を補います。
• 自由な語りと、網羅的な情報収集は同じではありません。