113E11｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

a 「その痛みはつらいですね」

この問題のポイント

共感は、患者の体験を評価・否定する前に、その人が感じている苦痛を理解しようとして言葉にすることです。医師自身の痛みとの比較ではありません。

解説

慢性疼痛では検査所見だけで苦痛の程度を測れないことがあり、生活への影響や不安も含めて聴く必要があります。「その痛みはつらいですね」は患者の感情に焦点を当て、苦痛を受け止める応答です。その後、何が最も困るのか、どのような支援を望むのかを確認できます。

「よくある」「我慢できるなら大丈夫」と返すと、患者は自分の苦痛を軽く扱われたと感じることがあります。痛みとの向き合い方を考える治療もありますが、十分に話を聴かず「受け入れることが大事」と指示するだけでは共感を示したことにはなりません。共感は原因の精査や適切な治療を省くことでもありません。

選択肢の確認

a 「その痛みはつらいですね」
正しい。患者のつらさを認め、理解しようとする姿勢を直接表しています。

b 「我慢できる痛みなら大丈夫です」
不適切です。「我慢できる」という医師側の基準で苦痛を小さく評価し、必要な支援を見逃すおそれがあります。

c 「痛みを受け入れることが大事です」
この場面の共感表現として不適切です。治療上の考え方を先に指示しており、患者の感情を受け止める言葉になっていません。

d 「自分はもっと強い痛みがありますよ」
不適切です。医師自身の体験との比較に話題が移り、患者固有の苦痛が置き去りになります。

e 「これくらいの痛みはよくあることですよ」
不適切です。頻度が高いことは、その人の苦痛が軽いことを意味しません。訴えを矮小化する応答です。

覚えるポイント

• 共感は、まず苦痛や感情を言葉にして受け止めます。
• 苦痛の頻度や他人との比較で、その人のつらさを否定しません。