113E12｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

c 2点

この問題のポイント

qSOFAは呼吸数・収縮期血圧・意識状態の3項目を各1点で評価します。発熱と頻脈はこのスコアの項目に含みません。

解説

呼吸数22/分以上で1点、収縮期血圧100mmHg以下で1点、意識状態の変化があれば1点です。本例は呼吸数26/分で1点、収縮期血圧92mmHgで1点、GCS15で意識変化が示されていないため0点となり、合計は2点です。

39.2℃の発熱や112/分の頻脈は感染症の評価で重要ですが、qSOFAの加点項目ではありません。qSOFAは感染症が疑われる患者の不良転帰リスクを把握するための簡便な指標で、この点数だけで敗血症を確定したり、低得点なら否定したりはできません。臓器障害や循環・呼吸状態をさらに評価します。

選択肢の確認

a 0点
誤り。呼吸数と収縮期血圧の両方が加点基準を満たすので、0点ではありません。

b 1点
誤り。加点されるのは1項目だけではなく、頻呼吸と低い収縮期血圧の2項目です。

c 2点
正しい。呼吸数1点＋収縮期血圧1点＋意識0点＝2点です。

d 3点
誤り。3点には意識状態の変化も必要ですが、本例のGCSは15です。発熱を代わりに加点しません。

e 4点
誤り。qSOFAは3項目各1点なので最高3点です。頻脈や発熱を加える計算法ではありません。

覚えるポイント

• qSOFA：呼吸数22以上、収縮期血圧100以下、意識変化。
• スコアは補助指標であり、敗血症を単独で診断・除外しません。