115A3｜第115回医師国家試験過去問

腎性貧血について正しいのはどれか。

解答・解説を見る

正解: c

正解

腎性貧血は、主として腎での エリスロポエチン産生低下 によって起こる貧血です。典型的には 正球性正色素性貧血 であり、平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）は通常 正常範囲 です。

したがって、正しいのは c です。

a 網赤血球数は増加する。
誤りです。造血刺激が不足するため、網赤血球は十分に増加しません。
b 血中間接ビリルビン値は上昇する。
誤りです。これは溶血性貧血でみやすい所見です。
c 平均赤血球ヘモグロビン濃度は正常範囲である。
正しいです。腎性貧血は 正色素性 が基本です。
d 血中ヘモグロビン値は慢性腎臓病のG2期から低下する。
誤りです。一般に腎機能低下がより進んだ G3以降 で問題になりやすくなります。
e 血中エリスロポエチン濃度は発症初期から測定感度以下になる。
誤りです。完全に測定不能になるわけではなく、病態に見合った上昇を示せない 相対的不足 が本質です。

この問題では、腎性貧血を

と混同しないことが大切です。