115B44｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

c 光過敏を伴う。

解説

この症例は、

• 視界にきらきらした点が現れる
• その後に頭痛と悪心が出る
• 若い頃から反復している
• 毎回 1 日程度で改善する

という経過から、前兆を伴う片頭痛が考えられます。

片頭痛では、光過敏や音過敏を伴うことが多く、暗く静かな場所で休みたがるのが典型です。

各選択肢の検討

• a 男性に多い。
  誤りです。片頭痛は女性に多い頭痛です。

• b 高齢者に多い。
  誤りです。片頭痛は一般に若年から中年で多くみられます。

• c 光過敏を伴う。
  正しいです。片頭痛の代表的な随伴症状です。

• d NSAIDは無効である。
  誤りです。片頭痛の急性期治療では、NSAID は有効なことが多いです。

• e 動き回ると痛みが軽減する。
  誤りです。片頭痛は身体活動で悪化しやすく、患者はむしろ安静を好みます。

この問題の判断軸

前問の情報と合わせると、診断の中心は片頭痛です。
片頭痛では次の組合せを押さえると解きやすくなります。

• 前兆があることがある
• 悪心、嘔吐を伴う
• 光過敏、音過敏を伴う
• 動作で悪化しやすい
• 安静、遮光を好む

まとめ

この頭痛の特徴として正しいのは、光過敏を伴うことです。