115C71｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

c 生理食塩液点滴静注

解説

造影剤腎症予防でまず行うべき基本は、等張液による十分な補液です。
したがって、冠動脈造影前に行う対応として最も適切なのは 生理食塩液点滴静注 です。

なぜ補液が重要か

補液によって

• 腎血流を保つ
• 造影剤の尿細管内濃度を下げる
• 造影剤の排泄を促す

ことができ、造影剤腎症リスク低減につながります。

一般に、検査前後に生理食塩液を持続静注するのが標準的対応です。

各選択肢の検討

a 血液透析

予防目的に routine で行うものではありません。
造影後に透析をしても、造影剤腎症予防効果は明確ではありません。

b スタチン内服

補助的有用性が議論されることはありますが、まず行うべき基本対応ではありません。

c 生理食塩液点滴静注

正しいです。
造影剤腎症予防の第一選択です。

d ドーパミン点滴静注

腎保護目的の低用量ドーパミンは推奨されません。

e ヒト心房利尿ペプチド〈hANP〉点滴静注

予防目的の標準治療ではありません。

ひっかけポイント

この問題では、スタチンや各種腎保護薬に目が行きやすいですが、国試では
造影剤腎症予防の基本は補液
と押さえておくのが大切です。

まとめ

冠動脈造影前にまず行うべき対応は、生理食塩液による点滴静注です。