116B2｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c 頸静脈の怒張 --------- 右心不全

解説

呼吸器や循環器の身体所見では、所見が何を意味するかを正確に対応づけることが重要です。
この中で正しい組合せは、頸静脈怒張が右心不全でみられるというものです。

正しい選択肢

• c
  右心不全では体静脈系のうっ滞が起こるため、頸静脈怒張を認めやすくなります。

誤っている選択肢

• a
  Coarse crackles は気道内分泌物が多いときや肺水腫、誤嚥性肺炎などで聴取されやすい所見です。喘息で代表的なのは wheeze です。
• b
  気胸では胸部打診で 鼓音、過共鳴音 を示します。濁音 は胸水や肺炎など液体や実質成分が増えた病態でみられます。
• d
  呼吸不全は一般に室内気で PaO2 60Torr 未満 を目安に考えます。SpO2 95％ は通常、呼吸不全を示す値ではありません。
• e
  Cheyne-Stokes呼吸 は心不全や中枢神経障害でみられる周期性呼吸です。上気道閉塞で典型的なのは stridor です。

ひっかけポイント

• Coarse crackles と wheeze
• 濁音 と 過共鳴音
• Cheyne-Stokes呼吸 と stridor

この対応を混同しないことが大切です。

覚えるポイント

• 頸静脈怒張 は右心不全や上大静脈閉塞で重要です。
• 喘息の代表的聴診所見は wheeze です。