116E15｜第116回 医師国家試験 過去問
疾患と聴診所見の組合せで正しいのはどれか。
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正解: c
正解
c 石綿肺 --------- fine crackles
解説
石綿肺は間質性肺疾患の一つで、聴診ではfine cracklesが典型的です。
とくに肺底部で聴取されやすく、捻髪音として表現されることもあります。
各選択肢の検討
a COPD --------- stridor
誤りです。COPDで典型的なのはwheezeや呼気延長です。stridorは上気道狭窄でみられる吸気性喘鳴です。b 胸膜炎 --------- rhonchi
誤りです。胸膜炎で特徴的なのはfriction rubであり、rhonchiではありません。c 石綿肺 --------- fine crackles
正しいです。間質性肺疾患ではfine cracklesが重要です。d 肺水腫Hammanʼs crunch
誤りです。肺水腫ではcoarse cracklesや湿性ラ音が問題になります。Hamman's crunchは縦隔気腫でみられる所見です。e 気管支喘息 --------- friction rub
誤りです。気管支喘息ではwheezeが典型で、friction rubではありません。
ひっかけポイント
呼吸音の問題では、
- wheeze は気道狭窄、
- fine crackles は間質性肺疾患、
- friction rub は胸膜炎、
- stridor は上気道狭窄、
と整理しておくと解きやすくなります。
覚えるポイント
石綿肺 = 間質性肺疾患 = fine crackles
このつながりをまず押さえます。
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