117B29｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d 体重

判断のポイント

慢性心不全では、体液貯留が進むと 数日単位の体重増加 として早期に表れます。
浮腫や呼吸困難が目立つ前に体重で変化を捉えられるため、体液過剰状態の早期把握には 体重測定が最も信頼しやすい と考えます。

各選択肢の検討

a 体温

誤りです。
感染や炎症の評価には役立ちますが、体液過剰の早期指標としては不適切です。

b 脈拍

誤りです。
脈拍は脱水、不整脈、発熱、緊張など多くの因子で変動します。

c 血圧

誤りです。
血圧も変動要因が多く、体液貯留を最も早く鋭敏に反映するわけではありません。

d 体重

正しいです。
毎日の増減が体液貯留の把握に非常に有用です。

e 浮腫

誤りです。
浮腫は分かりやすい所見ですが、体重増加より遅れて目立つことがあります。

ひっかけポイント

「見た目に分かるから浮腫が一番重要」と考えると誤ります。
心不全の自己管理では、毎日の体重測定 が最も基本で、しかも実用的です。

国試での判断軸

慢性心不全患者の生活指導では、
体重増加 = 体液貯留の早期サイン
として覚えておくことが大切です。

まとめ

体液の過剰状態を早期に判断するために最も信頼度が高い項目は、d 体重 です。