117D2｜第117回 医師国家試験 過去問
左室駆出率が低下した心不全を増悪させる薬剤はどれか。
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正解: b
正解
b ベラパミル
解説
左室駆出率が低下した心不全、すなわち HFrEF では、陰性変力作用をもつ薬剤が心不全を悪化させることがある。
ベラパミルは非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬で、心筋収縮力を低下させるため、HFrEFでは基本的に避ける。
各選択肢の検討
a スタチン
心不全を直接悪化させる代表薬ではない。b ベラパミル
正しい。陰性変力作用があり、左室駆出率低下例では不適切となる。c ACE阻害薬
心不全治療の基本薬であり、予後改善効果が期待される。d SGLT2阻害薬
心不全に有益で、HFrEFでも使用される。e プロトンポンプ阻害薬
心不全を増悪させる代表薬ではない。
ひっかけポイント
Ca拮抗薬でも、すべてが同じではない。
問題で悪化薬として問われやすいのは、ベラパミルやジルチアゼムのような非ジヒドロピリジン系である。
覚えるポイント
HFrEFで避けたい薬 = 陰性変力作用の強い薬と整理すると覚えやすい。
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