117F69｜第117回医師国家試験過去問

この患者に認められる可能性が高い症候はどれか。

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正解: e

正解

e 姿勢反射障害

この患者は Parkinson病と考えられ、すでに 歩行中に足が止まる、転倒を繰り返す という症状が出ています。
この状況で最も認められやすいのは 姿勢反射障害 です。

Parkinson病では進行とともに、

が目立つようになります。
これらの背景にあるのが 姿勢反射障害 です。

痙縮は 上位運動ニューロン障害 に特徴的です。
Parkinson病の筋緊張異常は 筋強剛 であり、痙縮ではありません。

測定障害は 小脳障害 による所見です。
小脳失調を示す症例ではありません。

Parkinson病の代表的な振戦は 安静時振戦 です。
姿勢時振戦は本態性振戦などで目立ちます。

眼球運動障害は 進行性核上性麻痺 で重要な所見です。
本症例でまず考える症候ではありません。

転倒歴とすくみ足を説明しやすく、最も適切です。

国試では、Parkinson病の筋緊張異常は痙縮ではなく筋強剛である点がよく問われます。
また、振戦も 姿勢時振戦ではなく安静時振戦 が基本です。