118A20｜第118回 医師国家試験 過去問
36 歳の女性。右上腕の皮疹を主訴に来院した。約10 年前から右上腕に長径3mm ほどで平坦な皮疹が出現した。約3 か月前から次第に拡大し隆起してきた。2週間前から出血するようになった。右上腕に18×16 mm の褐色結節を認める。右腋窩に径1 cm のリンパ節1 つを触知する。右上腕の写真（A）とダーモスコピー像（B）を別に示す。 診断はどれか。
解答・解説を見る
正解: b
正解
b 悪性黒色腫
解説
もともとあった小さな色素性病変が、
最近になって拡大・隆起し、さらに出血してきたという経過は、
**悪性黒色腫（メラノーマ）**を強く示唆します。
既存の母斑の変化、出血、リンパ節腫大は重要な警告サインです。
本例で悪性黒色腫を疑う理由
- 長年あった病変が短期間で増大
- 平坦病変が隆起
- 出血している
- 褐色結節
- 腋窩リンパ節腫大
→ 転移の可能性を考える
他の選択肢との比較
- a Bowen病：紅斑・局面が主体で、典型像が異なります。
- b 悪性黒色腫：正解。
- c 色素性母斑：通常は急速な拡大や出血を伴いません。
- d 日光角化症：高齢者の露光部に多い角化性病変です。
- e 脂漏性角化症：良性で、黒色調でも経過や所見が異なります。
覚えるポイント
色素病変の悪性化サイン
拡大・隆起・色調不整・出血
を見たら、悪性黒色腫をまず考えます。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。 情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。 本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
問題文・正答・解説に誤りを見つけたら、この問題の誤りを報告する（[email protected]）までお知らせください。確認して修正します。