119B42｜第119回 医師国家試験 過去問
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 48 歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。現病歴 ： 2 年前から脂質異常を指摘されていたが自覚症状はなくそのままにしていた。①この1 年間で体重が5 kg 増加したこともあり受診した。既往歴 ： 5 年前から高血圧症に対して治療中。生活歴 ： ②妻（アレルギー性鼻炎で治療中）、長男と3 人暮らし。喫煙歴はない。③飲酒は機会飲酒。家族歴 ： ④父が45 歳時に心筋梗塞で死亡。現 症 ： 意識は清明。身長173 cm、体重81 kg。体温36.2 ℃。脈拍80/分、整。血圧144/98 mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。⑤アキレス腱の肥厚を認める。検査所見 ： 血液所見：赤血球489 万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球8,900、血小板23 万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 37 U/L、ALT 39 U/L、LD 155 U/L（基準124～222）、CK 88 U/L（基準59～248）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸7.8 mg/dL、血糖90 mg/dL、HbA1c 5.6 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド185mg/dL、HDL コレステロール30 mg/dL、LDL コレステロール172 mg/dL。CRP 0.3 mg/dL。 生活習慣改善の必要性を説明したところ、患者から「来週から通勤時に歩こうと思います」と発言があった。 この言動の行動変容ステージはどれか。
解答・解説を見る
正解: c
正解
c 準備期
行動変容ステージの考え方
行動変容モデルでは、生活習慣を変える過程を次のように分けます。
- 無関心期：変えるつもりがない。
- 関心期：変えたほうがよいとは思っているが、まだ具体的行動には移していない。
- 準備期：近いうちに始めるつもりで、具体的な計画がある。
- 実行期：実際に行動を始めている。
- 維持期：行動を継続している。
この患者が準備期である理由
「来週から通勤時に歩こうと思います」という発言には、次の2点があります。
- 開始時期が具体的である。
- 何をするかが具体的である。
つまり、まだ始めてはいないものの、30日以内に実行する具体的意思があるため、準備期に当たります。
間違えやすいポイント
関心期との違い
関心期は「運動しないといけないとは思っています」の段階です。
まだ具体的な開始時期や方法が決まっていません。
実行期との違い
実行期は、すでに歩き始めている段階です。
この症例では「来週から」と言っており、まだ行動していないため実行期ではありません。
各選択肢の整理
a 無関心期
改善の意思があるため誤りです。b 関心期
具体的計画があるため、関心期より一歩進んでいます。c 準備期
正しい選択肢です。d 実行期
まだ始めていないため誤りです。e 維持期
継続している段階ではありません。
まとめ
「来週から歩く」という具体的で近い将来の計画があるので、行動変容ステージは準備期です。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。 情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。 本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
問題文・正答・解説に誤りを見つけたら、この問題の誤りを報告する（[email protected]）までお知らせください。確認して修正します。