120D50｜第120回 医師国家試験 過去問

82歳の男性。定期的な泌尿器科検査のために来院した。2年前に、右尿管癌に対して腎尿管全摘除術を受けている。自覚症状はない。意識は清明。身長168cm、体重75kg。体温36.4℃。脈拍56/分、整。血圧110/56mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。甲状腺と頸部リンパ節の腫大は認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血＋、沈渣に赤血球10〜19/HPF、白血球1〜4/HPF、円柱を認めない。血液所見：赤血球432万、Hb 14.0g/dL、Ht 45％、白血球7,800、血小板31万。血液生化学所見：総蛋白8.3g/dL、アルブミン4.9g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 19U/L、ALT 12U/L、LD 137U/L（基準124〜222）、ALP 47U/L（基準38〜113）、CK 242U/L（基準59〜248）、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン1.7mg/dL、血糖102mg/dL。膀胱鏡像を別に示す。胸腹部造影CTでは、遠隔転移は認めない。 適切な処置はどれか。