28PM34第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問

新カリキュラム(第27・28回)専門科目ソーシャルワークの理論と方法(専門)

次の事例を読んで、問題34から問題36までについて答えなさい。 〔事 例〕 A精神保健福祉士(23歳、男性)は大学卒業後、精神科病院に就職し、精神科デイケアの担当となって半年が過ぎた。日々の業務には慣れてきたものの、経験の長いB精神保健福祉士の補助的な役割を担うことが多かった。 ある日のスタッフ会議で、A精神保健福祉士が翌月からプログラム活動を一つ企画して担当することになった。A精神保健福祉士は、デイケアメンバーとの雑談の中で、運動不足を解消したいという声を幾つか聞き、軽スポーツのプログラム活動を企画立案した。5名のメンバーの参加があり、初回ミーティングを開いた。そこでA精神保健福祉士は、そのミーティングでグループワーカーを務めた。(問題34) プログラム活動が始まって3回目から、新たにデイケアを利用開始したCさん(24歳、男性)が加わった。Cさんは、大学生だった21歳の時に統合失調症と診断され、外来通院していた。記録では、中学生の時にいじめられた出来事があり、人間関係に苦手意識があるとのことだった。当初のCさんは、他のメンバーと距離を置き、活動にほとんど参加しなかった。そこでA精神保健福祉士は、Cさんが孤立するのを防ごうと面接を行った。Cさんは「みんなと話せるようになりたいけど、中学の時みたいになったらどうしようとも思う。自分がよく分からない」と語った。(問題35) その面接後、Cさんは、少しずつではあるが活動に参加するようになっていった。しかし、過去の出来事から、新たに参加した特定のメンバーが近づくと急に席を離れる等の反応を示し、場の雰囲気を悪くしてしまうことが度々あった。A精神保健福祉士が、Cさんのその態度を面接で取り上げたところ、それ以降、CさんはA精神保健福祉士を避けるようになった。そこで、A精神保健福祉士はCさんとの関わりについて、B精神保健福祉士に時間をとってもらい、面談室で相談した。(問題36) その後、A精神保健福祉士はCさんとの関係を改善することができた。今ではCさんもデイケアに馴染{なじ}み、就労に関心を示すようになってきた。 次の記述のうち、A精神保健福祉士がこの場面で行うこととして、適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 5

正答

5

この問題のポイント

初回ミーティングはグループ形成の開始段階です。ワーカーが活動目標を決めて与えるのではなく、メンバーの意見交換を促し、共同の目標に合意できるよう支えます。

解説

軽スポーツはメンバーの「運動不足を解消したい」という声から企画されています。初回は、参加者が期待、やりたい活動、心配、参加しやすいルールを語り合い、グループの目的を自分たちのものとして形成する時期です。A精神保健福祉士は全員が発言できるよう促し、違いを整理し、合意形成を支えます。停滞後の目標再確認、課題達成状況の評価、葛藤への介入、課題解決を促す働きかけは、活動が進んだ中期以後に必要となる機能です。専門職の好みで結論を誘導せず、メンバーの主体性を育てます。

選択肢の確認

1.活動が停滞しないように、メンバーと活動目標を再確認する。
誤り。目標が成立し活動した後の停滞時に行う働きかけで、初回の課題ではありません。

2.メンバー全員で各自の課題の達成状況の確認を行う。
誤り。個人目標の達成状況を評価するには活動実績が必要で、開始時には早すぎます。

3.メンバー間で起こる葛藤に、積極的に介入する。
誤り。葛藤が生じた中期の働きかけであり、まだ初回ミーティングの段階です。

4.グループの課題とメンバー各自の課題の解決が進むよう、メンバーに働きかける。
誤り。形成後の作業段階で課題解決を促す機能を示し、開始時の優先ではありません。

5.目標に向けた合意形成を図るために、メンバー間の意見交換を促進させる。
正答。適切です。初回は参加者の期待を共有し、共同目標への合意を形成します。

覚えるポイント

グループ初期は「安心して参加できる関係」「期待の共有」「目的・ルールへの合意」です。評価や葛藤処理は段階を見て行います。

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