28PM5｜第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問
Ａさん（50歳、女性）は、3週間前から抑うつ気分、意欲の低下、集中力の低下、早朝覚醒、食欲低下、易疲労感を認め、好きだったテレビ番組も楽しめなくなった。この状態に苦しみ、精神科クリニックを受診した。 次のうち、Ａさんの症状に対して効果が期待できる向精神薬として、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
抑うつ気分、興味・喜びの喪失、睡眠・食欲・集中力の変化が3週間続いています。提示薬のうち、うつ症状への標準的な抗うつ薬を選びます。
解説
Ａさんには抑うつ気分に加え、意欲低下、早朝覚醒、食欲低下、易疲労、楽しめないという複数の症状があり、抗うつ薬の適応を医師が検討する場面です。ＳＳＲＩはシナプス間隙でセロトニンの再取り込みを選択的に阻害する抗うつ薬で、選択肢中では最も適切です。診断と処方は医師が行い、精神保健福祉士は服薬状況、副作用、生活上の困難、自殺念慮などを把握して医療職と連携します。薬だけでなく休養、心理社会的支援、本人の希望を組み合わせる視点も必要です。
選択肢の確認
1．第二世代抗精神病薬
この場面では適切ではありません。主に統合失調症などに用い、一部は補助療法でも使われますが第一選択の説明ではありません。
2．ＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
正答。最も適切です。うつ症状に対する代表的な抗うつ薬です。
3．抗てんかん薬
この場面では適切ではありません。てんかんや一部の気分安定化に用いますが、提示症状への代表的選択ではありません。
4．アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
誤り。主にアルツハイマー型認知症などの認知症症状に用いる薬です。
5．第一世代抗精神病薬
この場面では適切ではありません。主に精神病症状を治療する薬で、提示された抑うつ症状への標準的選択ではありません。
覚えるポイント
薬効分類を症状と対応させます。抗うつ薬は医師の評価の下で用い、開始後の状態変化や有害事象をチームで丁寧に確認します。