107AM032｜第107回 助産師国家試験 過去問

正答

1、5

この問題のポイント

骨盤内感染症〈PID〉は、下部生殖器の微生物が子宮内膜・卵管などへ上行して起こります。子宮腔への経路が開く分娩とIUDがリスクに関係します。

解説

分娩後は胎盤剝離面が創面となり、頸管も開大しているため、上行性感染から子宮内膜炎などを生じるリスクがあります。IUDでは、特に挿入時に頸管内の微生物が子宮内へ持ち込まれることがあり、性感染症リスクの評価と無菌的挿入が重要です。膀胱炎は尿路感染であってPIDそのものの上行経路とは異なります。経腟超音波検査や子宮腟部細胞診は通常、腟・子宮腟部までの標準的検査で、子宮腔内へ器具を進める処置ではありません。

選択肢の確認

1．分娩：産道の損傷、胎盤剝離面、開いた頸管を介して産褥子宮内感染が起こり得るため正しいです。
2．膀胱炎：尿路の感染であり、それ自体を女性上部生殖器の感染リスク因子とはしません。
3．経腟超音波検査：プローブは腟内に留まり、通常は子宮腔へ侵入しないためPIDのリスク因子ではありません。
4．子宮腟部細胞診：子宮腟部表面から細胞を採取する検査で、子宮内への上行感染を起こす処置ではありません。
5．子宮内避妊具〈IUD〉：挿入時を中心に上行性感染との関連があり、正しいです。

覚えるポイント

PIDは「下部から上部生殖器への上行感染」。分娩・流産後や子宮腔内操作、IUD挿入時など、頸管を越える状況に着目します。