108AM005｜第108回 助産師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

両側鼠径ヘルニア修復術では精管や精巣血管の損傷・瘢痕化が起こり得るため、男性不妊の既往歴として重要である。

解説

精子は精巣で作られ、精巣上体から精管を通って射出される。鼠径管周囲の手術では精管の閉塞や精巣血流障害がまれに生じ、両側に及ぶと閉塞性無精子症などのリスクになる。そのため手術時期、左右、術式を確認し、必要に応じ精液検査や泌尿器科評価につなぐ。腎結石、低身長、単純ヘルペス既往のみは、提示選択肢中で同程度に直接的な男性不妊リスクとはいえない。

選択肢の確認

1．腎結石：尿路結石であり、精管閉塞や精子形成障害を通常直接引き起こす既往ではない。
2．低身長：身長だけから造精機能障害を判断できず、男性不妊の代表的リスク因子ではない。
3．両側鼠径ヘルニア修復術の既往：両側手術後の精管損傷・閉塞や精巣血流障害が不妊につながる可能性がある。
4．単純ヘルペスウイルスの感染の既往：性器病変は生じ得るが、既感染だけで精子形成や精管通過障害の主要リスクとはしない。

覚えるポイント

男性不妊の問診では、精巣・鼠径部手術、停留精巣、感染、薬剤、発熱や生活曝露を確認する。