107PM036｜第107回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み36～38の問いに答えよ。Aさん（35歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩を希望している。妊娠38週0日から、夜間に不規則な陣痛が始まり朝になると消失することを繰り返していた。妊娠38週5日、4時間前から陣痛間欠時間7分、陣痛持続時間40秒の有痛性の子宮収縮が認められ入院した。入院時の内診所見は、子宮口3 cm開大、展退度70%、Station －1である。「最近は夜あまり眠れていないし、疲れて食欲もない」と話す。このときの診断で適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 4
正答
4
この問題のポイント
規則的な有痛性子宮収縮が7分間隔で続き、子宮口3 cm、展退70%と頸管変化があるため分娩は開始しているが、まだ第1期潜伏期である。
解説
陣痛は周期的に反復し分娩を進行させる子宮収縮で、一般に10分以内の間隔で規則的に発来すれば分娩開始と判断する。入院時は7分間隔、40秒持続で頸管の開大・展退もあり、前駆陣痛だけの状態ではない。一方、子宮口3 cmは活動期に達しておらず潜伏期である。初産婦で入院4時間という時点から遷延分娩とも診断できない。
選択肢の確認
1．遷延分娩である。：分娩開始からの経過時間と進行停滞が遷延の基準を満たす情報はない。
2．過強陣痛である。：7分間隔・40秒持続は頻発または過長な収縮を示さず、過強陣痛ではない。
3．分娩は開始していない。：規則的な有痛性収縮が10分以内で発来し、頸管変化もあるため開始している。
4．分娩第1期の潜伏期である。：子宮口3 cmで、分娩開始後の潜伏期に相当する。
5．分娩第1期の活動期である。：活動期はさらに子宮口開大が進んだ段階であり、3 cmではない。
覚えるポイント
「10分以内の規則的陣痛で分娩開始」「子宮口3 cmは潜伏期」と、開始の有無と進行期を分けて判定する。