108PM038｜第108回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み36～38の問いに答えよ。Aさん（25歳、女性、会社員）は、2日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったため、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選手として毎日トレーニングをしている。身体所見：身長162 cm、体重43 kg。月経周期：初経は17歳だったが、周期は不規則で1年近く無月経だったこともある。超音波検査所見： 子宮内に10 mmの胎囊は確認できたが、胎芽・胎児および心拍動は確認できず、受胎日も特定できなかった。Aさんは無事に分娩予定日を迎えた。40週1日から前駆陣痛があったが不規則になったため自宅で過ごし、40週3日の早朝に規則的な陣痛が発来して入院した。入院時のビショップスコアは5点。5時間が経過した正午、陣痛は4 ～5分間隔。陣痛持続時間は1分。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status。内診所見は、子宮口3 cm開大、展退度60%、Station －1、子宮口硬度やや軟、子宮口位置中央、分泌物なし。Aさんはやや疲れた様子で、陣痛間欠時にうとうとしている。助産師の判断した分娩時期で適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
2
この問題のポイント
規則的な陣痛と子宮口3 cm開大があるため分娩は開始しており、開大がまだ緩やかな分娩第1期潜伏期です。
解説
Aさんは40週3日に4〜5分間隔、1分間持続の規則的な陣痛があり、子宮口は3 cm開大しているため分娩開始後です。分娩第1期は子宮口全開大までで、初産婦の潜伏期は子宮口開大がまだ小さく、開大速度が緩やかな段階です。加速期は開大が明らかに加速し始める段階、極期は全開大に近づき開大速度が最も大きい段階で、3 cmの本例には当てはまりません。潜伏期は陣痛間欠に休息と睡眠をとれるよう支え、飲水・排尿・摂食と母児状態を評価します。
選択肢の確認
1．分娩開始前である。：規則的な子宮収縮が継続し子宮口3 cm開大であるため、前駆陣痛のみの分娩開始前ではありません。
2．分娩第1期の潜伏期である。：子宮口3 cmで開大がまだ緩やかな段階にあり、規則的陣痛が始まった分娩第1期潜伏期に該当します。
3．分娩第1期の加速期である。：加速期は子宮口開大が潜伏期から明確に加速していく段階で、3 cm開大の本例ではまだ潜伏期です。
4．分娩第1期の極期である。：極期は子宮口全開大に近い時期で開大速度が大きく、子宮口3 cm、Station −1の現状には当てはまりません。
覚えるポイント
本問の判定は「規則陣痛あり＝分娩開始」「子宮口3 cm＝第1期潜伏期」です。