109AM041｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み39～41の問いに答えよ。Aさん（36歳、未妊婦）は4か月前から月経中の下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：半年前に結婚し、結婚後も仕事を継続している。家族歴：Aさんの母親は乳癌の手術歴があり、母方の祖母が乳癌で死亡している。身体所見：身長157 cm、体重52 kg。検査所見： 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に3 cm大の子宮内膜症性囊胞が確認された。Aさんは「乳がん検診や検査の方法について知りたい」と言う。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
家族歴があるAさんには、医療機関でリスクに応じた定期評価を受け、自分でも乳房の変化に気付いて早期受診することを勧める。
解説
乳癌検診の基本はマンモグラフィで、年齢・家族歴・乳房構成などに応じて医師が超音波等を組み合わせる。Aさんは母と祖母に乳癌歴があり、一般集団の対策型検診だけでなく医療機関で個別にリスク評価と検査計画を相談することが大切である。同時に、日頃から乳房を見て触れ、しこり、皮膚陥凹、血性分泌などの変化があれば検診時期を待たず受診する。CTは通常の検診法ではなく、超音波だけで悪性を確定することもできない。
選択肢の確認
1．「CT検査で検診を行います」：CTは被曝を伴い、一般的な乳癌検診の標準的検査ではない。
2．「超音波検査で悪性の確定診断ができます」：画像は良悪性を推定する検査で、確定には病理組織診断が必要である。
3．「Aさんの年齢では超音波検査の有効性は低くなります」：若年で乳腺が高濃度な場合に超音波が補助的に有用なことがあり、一律に低いとはいえない。
4．「医療機関での定期検診と乳房自己検診の両方をすることが大切です」：家族歴に応じた定期評価と、自身で変化に気付く習慣を組み合わせる説明である。
覚えるポイント
家族歴がある人は、個別の定期検査計画とブレスト・アウェアネスを両立する。