109PM053｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み53～55の問いに答えよ。Aさん（35歳、経産婦）は身長158 cm、非妊時体重52 kg。5年前に第1子を隣市の総合周産期母子医療センターにおいて正期産で正常分娩で出産した。今回も同じ施設で妊娠8週から受診し、経過は順調といわれている。妊娠18週3日に助産所を初診で訪れ「上の子のときは新型コロナウイルスに感染して家族の立ち会いができず、1人で出産しました。今回は家族に囲まれて自宅で出産したいです。できるでしょうか」と相談した。Aさんの自宅分娩を検討するとき、助産師がまず確認するのはどれか。2つ選べ。
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正解: 4・5
正答
4、5
この問題のポイント
自宅分娩を検討する最初の安全確認は、助産所から自宅への移動時間と、パートナーとの合意です。
解説
自宅分娩は低リスク妊娠であることに加え、異常時の搬送体制、助産師が到着できる距離・時間、家族の理解と協力、衛生・設備を確認して計画します。助産所からAさん宅までの移動時間は、陣痛・破水時に助産師が迅速に到着できるかを左右します。パートナーの合意と役割も、安全な環境と緊急時行動に不可欠です。前回の分娩時間や第1子の保育、実家までの距離も後に確認しますが、まず今回の自宅分娩の実行可能性を評価します。
選択肢の確認
1．第1子の保育状況：第1子の保育は支援計画で確認しますが、自宅分娩の安全な実施可否を最初に決める事項ではありません。
2．前回の分娩所要時間：前回分娩時間は急速分娩予測に役立ちますが、まず助産師の到達性と家族の合意を確認します。
3．Aさんの自宅から実家までの距離：実家までの距離より、自宅と助産所・連携医療機関との位置関係が安全管理に重要です。
4．助産所からAさん宅までの移動時間：助産師が迅速に自宅へ到達できるかを判断する移動時間は最初に確認すべき事項です。
5．分娩場所についてのパートナーとの合意の状況：自宅分娩には同居パートナーの理解・合意と緊急時の協力が必要なので確認します。
覚えるポイント
自宅分娩は「低リスク・助産師の到達性・搬送体制・家族合意・環境」を事前確認します。