45PM068｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

網膜色素変性の視野障害の型を問う問題です。

解説

網膜色素変性では、杆体が密に分布する赤道部（中間周辺部）から変性が始まります。そのため視野障害はまず輪状暗点として現れ、進行すると輪状暗点が拡大・融合して求心性視野狭窄となります。

最終的に中心の数度だけが残る管状視野となり、この段階でも中心視力は比較的保たれるのが特徴です。水平半盲・中心暗点・Mariotte盲点拡大は、それぞれ網膜血管閉塞・視神経炎・うっ血乳頭などでみられる所見です。

選択肢の確認

1．水平半盲
誤り。水平半盲は網膜血管閉塞や虚血性視神経症でみられる。

2．中心暗点
誤り。中心暗点は視神経炎や黄斑疾患でみられる。

3．輪状暗点
正しい。中間周辺部の変性による輪状暗点が初期の典型所見である。

4．求心性視野狭窄
正しい。輪状暗点の拡大により求心性視野狭窄となる。

5．Mariotte 盲点拡大
誤り。Mariotte盲点拡大はうっ血乳頭などでみられる。

覚えるポイント

• 網膜色素変性の視野は輪状暗点→求心性狭窄→管状視野。
• 杆体が多い赤道部から障害されるため中間周辺部が先に落ちる。
• 中心視力は末期まで比較的保たれる。