46AM064｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

右への顔回しで症状が軽快する病態を選ぶ問題です。

解説

右へ顔を回すと視線は相対的に左方へ向くため、**左方視が楽になる（右方視を避けられる）**病態で症状が軽快します。

左上斜筋麻痺では右下方視で上下偏位が最大になりますが、代償として頭部を右へ傾け、顔を右に回す頭位をとることが知られています。右MLF症候群は右眼の内転障害（左方視で複視）、左外転神経麻痺は左方視で複視、右Duane症候群Ⅱ型は右眼内転障害（左方視で複視）、右側方に静止位のある眼振では顔を左に回します。

選択肢の確認

1．左上斜筋麻痺
正しい。左上斜筋麻痺では顔を右に回す代償頭位で症状が軽快する。

2．右MLF 症候群
誤り。右MLF症候群では右眼の内転障害により左方視で複視が生じる。

3．左外転神経麻痺
誤り。左外転神経麻痺では左方視で複視が生じる。

4．右Duane 症候群Ⅱ型
誤り。右Duane症候群Ⅱ型では右眼の内転障害により左方視で複視が生じる。

5．右側方に静止位のある先天眼振
誤り。右側方に静止位のある眼振では顔を左に回す。

覚えるポイント

• 顔回しの向きと逆の方向が、避けたい視方向。
• 上斜筋麻痺の代償頭位＝健側への頭部傾斜＋顔回し＋顎引き。
• 眼振では静止位を正面にする向きへ顔を回す。