53PM070｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問
58 歳の男性。視力は右0.02（矯正不能）。左眼に絆創膏型遮閉具を貼付して右眼視力測定中に顔を左右に動かしながら視標を探していた。Goldmann 視野計検査の結果（別冊No. 8）を別に示す。この患者の結果で考えられるのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
顔を動かして視標を探す所見から視野障害を推定する図問題です。
解説
視力が0.02と低く、視標を探すときに顔を左右に動かすという行動は、中心部が見えず周辺で探していることを示します。すなわち中心暗点があり、周辺視野は保たれている状態です。
中心部に大きな絶対暗点があり、周辺のイソプタは保たれている視野図が正答です。黄斑疾患や視神経疾患で典型的にみられます。
選択肢の確認
1．①
誤り。この視野は求心性狭窄であり中心を探す行動と一致しない。
2．②
誤り。この視野は同名半盲であり中心暗点ではない。
3．③
誤り。この視野は水平半盲であり中心暗点ではない。
4．④
正しい。中心暗点があり周辺視野が保たれている視野図である。
5．⑤
誤り。この視野は正常であり所見と一致しない。
覚えるポイント
- 中心暗点＝視力低下、中心を避けて周辺で見ようとする（偏心視）。
- 求心性狭窄＝中心視力は保たれるが移動が困難になる。
- 中心暗点＝黄斑疾患、視神経炎、中毒性視神経症、Leber遺伝性視神経症。