53PM069｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問
59 歳の男性。高血圧の既往がある。人間ドックで眼底の異常を指摘され、精査のため来院した。眼底写真（別冊No. 7）を別に示す。眼底写真でみられないのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
高血圧性眼底の所見を問う図問題です。
解説
高血圧性眼底の所見は、細動脈の狭細化・口径不同・血管の直線化（分岐角の鋭角化）・動静脈交叉現象が中心で、進行すると網膜出血・軟性白斑・乳頭浮腫が加わります。
硬性白斑は血漿成分の漏出による脂質沈着で、糖尿病網膜症に特徴的な所見です。高血圧性眼底の初期にはみられません（重症例で星芒状白斑として出ることはあります）。
選択肢の確認
1．硬性白斑
正しい。硬性白斑は糖尿病網膜症に特徴的で、この眼底写真ではみられない。
2．網膜出血
誤り。網膜出血は高血圧性眼底でみられる。
3．血管の直線化
誤り。血管の直線化は高血圧性眼底の所見である。
4．動静脈交叉現象
誤り。動静脈交叉現象は高血圧性眼底（細動脈硬化）の所見である。
5．動脈の口径不同
誤り。動脈の口径不同は高血圧性眼底の所見である。
覚えるポイント
- 高血圧性眼底＝細動脈狭細化・口径不同・直線化・動静脈交叉現象。
- 細動脈硬化＝銅線動脈・銀線動脈・動静脈交叉現象（Scheie分類）。
- 悪性高血圧＝軟性白斑・出血・乳頭浮腫・漿液性網膜剥離。