46PM043｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

円錐角膜の診断法を問う問題です。

解説

円錐角膜の診断には、**角膜形状解析（トポグラフィ）**による下方の急峻化の描出が最も有用です。検影法では特徴的なはさみ状反射（scissors reflex）、細隙灯顕微鏡ではVogt線条・Fleischer輪・角膜菲薄化、**オフサルモスコープ（直像鏡による徹照）**では油滴状反射（oil droplet sign）が観察されます。

スペキュラーマイクロスコープは角膜内皮細胞の評価であり、円錐角膜（実質と前面形状の異常）の診断には有用ではありません。

選択肢の確認

1．検影法
誤り。検影法でははさみ状反射がみられ診断の手がかりになる。

2．角膜形状解析
誤り。角膜形状解析は円錐角膜診断の中心的検査である。

3．細隙灯顕微鏡検査
誤り。細隙灯顕微鏡でVogt線条・Fleischer輪・菲薄化を観察できる。

4．オフサルモスコープ
誤り。オフサルモスコープの徹照で油滴状反射がみられる。

5．スペキュラーマイクロスコープ
正しい。スペキュラーマイクロスコープは内皮の評価であり円錐角膜の診断には有用でない。

覚えるポイント

• 円錐角膜＝下方の急峻化、Vogt線条、Fleischer輪、Munson徴候。
• 検影法のはさみ状反射、徹照の油滴状反射も手がかり。
• 視力矯正はハードコンタクトレンズ。進行例にクロスリンキング。