46PM044｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

高血圧眼底の所見を問う問題です。

解説

高血圧眼底では、まず細動脈の狭細化が起こり、動静脈交叉現象、口径不同、銅線動脈・銀線動脈へと進みます。さらに進行すると火炎状出血や軟性白斑（綿花様白斑）が出現し、悪性高血圧では乳頭浮腫を伴います。

毛細血管瘤は糖尿病網膜症、脈絡膜新生血管は加齢黄斑変性、視神経乳頭陥凹の拡大は緑内障の所見です。

選択肢の確認

1．白斑
正しい。軟性白斑（綿花様白斑）は高血圧眼底の所見である。

2．毛細血管瘤
誤り。毛細血管瘤は糖尿病網膜症の初期所見である。

3．脈絡膜新生血管
誤り。脈絡膜新生血管は加齢黄斑変性の所見である。

4．細動脈の狭細化
正しい。細動脈の狭細化は高血圧眼底の最初の変化である。

5．視神経乳頭陥凹の拡大
誤り。視神経乳頭陥凹の拡大は緑内障の所見である。

覚えるポイント

• 高血圧性変化＝狭細化→動静脈交叉現象→銅線・銀線動脈。
• 硬化性変化と高血圧性変化を分けてScheie分類で記載する。
• 悪性高血圧では乳頭浮腫と星芒状白斑。