47AM021｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

診療録（診療記録）の法的な扱いを問う問題です。

解説

診療録には、医師の記載だけでなく検査データや施術記録、看護記録、視能訓練の記録も含まれ、チーム医療の共有情報として扱われます。視能訓練士も自らの業務内容を記録します。

保存期間は医師法により5年間（診療完結の日から）、紙媒体の外部保存は一定の条件下で認められ、電子化は義務ではありません。

選択肢の確認

1．視能訓練士は記載できない。
誤り。視能訓練士も自らの検査・訓練の記録を記載する。

2．検査データや施術記録を含んでいる。
正しい。診療録には検査データや施術記録が含まれる。

3．紙媒体の外部保存は認められていない。
誤り。一定の条件下で紙媒体の外部保存は認められている。

4．終診時から8年間は保存が必要である。
誤り。保存期間は診療完結の日から5年間である。

5．紙媒体は電子媒体による保存が義務付けられている。
誤り。電子媒体による保存は義務ではない。

覚えるポイント

• 診療録の保存期間は5年（医師法）。エックス線写真等は3年（医療法）。
• 電子保存の3原則＝真正性・見読性・保存性。
• 記載は事実を客観的に、修正履歴が残る形で行う。