47PM012｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

AC/A比が低くなる病態を選ぶ問題です。

解説

AC/A比は単位調節量あたりの調節性輻湊量です。輻湊不全型間欠性外斜視は、近見での輻湊が不足する病型でAC/A比が低いのが特徴です（遠見より近見の外斜視角が大きい）。

ピロカルピン点眼は毛様体筋を直接収縮させて調節を起こすため、中枢からの調節努力が少なくて済み、見かけのAC/A比が低下します。逆にアトロピン点眼では調節努力が増えAC/A比は高く測定されます。斜位近視や非屈折性調節性内斜視は高AC/A比が背景にあります。

選択肢の確認

1．斜位近視
誤り。斜位近視は輻湊と調節の連動が強い状態である。

2．非屈折性調節性内斜視
誤り。非屈折性調節性内斜視は高AC/A比が特徴である。

3．輻湊不全型間欠性外斜視
正しい。輻湊不全型間欠性外斜視はAC/A比が低い。

4．アトロピン硫酸塩点眼後
誤り。アトロピン点眼下では調節努力が増しAC/A比は高く測定される。

5．ピロカルピン塩酸塩点眼後
正しい。ピロカルピン点眼では末梢性に調節が起こり見かけのAC/A比が低下する。

覚えるポイント

• 高AC/A比＝非屈折性調節性内斜視、開散過多型間欠性外斜視。
• 低AC/A比＝輻湊不全型間欠性外斜視、輻湊不全。
• 調節麻痺薬で高く、縮瞳薬（調節促進）で低く測定される。