48AM042｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

瞳孔不同をきたす脳神経麻痺を問う問題です。

解説

動眼神経には瞳孔括約筋を支配する副交感線維が含まれます。麻痺すると患側が散瞳し、対光反射が減弱して瞳孔不同となります。眼瞼下垂と外下斜視を伴うのが典型です。

滑車神経（上斜筋）、三叉神経（知覚）、外転神経（外直筋）、顔面神経（眼輪筋）はいずれも瞳孔を支配せず、瞳孔不同はきたしません。

選択肢の確認

1．動眼神経
正しい。動眼神経麻痺では副交感線維の障害により散瞳し瞳孔不同となる。

2．滑車神経
誤り。滑車神経は上斜筋を支配し瞳孔には関与しない。

3．三叉神経
誤り。三叉神経は知覚を担い瞳孔には関与しない。

4．外転神経
誤り。外転神経は外直筋を支配し瞳孔には関与しない。

5．顔面神経
誤り。顔面神経は眼輪筋を支配し瞳孔には関与しない。

覚えるポイント

• 瞳孔散大＝動眼神経麻痺、Adie症候群、外傷性散瞳、抗コリン薬。
• 瞳孔縮小＝Horner症候群、有機リン中毒、橋出血。
• 動眼神経麻痺で瞳孔が保たれる＝虚血性（糖尿病性）を示唆。