48AM062｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

プリズム療法の適応外を問う問題です。

解説

プリズム療法は、偏位を光学的に打ち消して両眼単一視野を広げる目的で用います。開散麻痺（遠見内斜視）、輻湊不全（近見外斜位）、甲状腺眼症の上下偏位、部分調節性内斜視の残余角は、いずれも適応となります。

微小斜視では、すでに中心窩抑制暗点と調和性異常対応が成立しており、プリズムで眼位を整えても正常な両眼視は得られないため、プリズム療法は有用ではありません。

選択肢の確認

1．開散麻痺
誤り。開散麻痺による遠見内斜視は基底外方プリズムの適応である。

2．微小斜視
正しい。微小斜視では抑制暗点と異常対応があり、プリズムでは両眼視が得られない。

3．輻湊不全
誤り。輻湊不全には基底内方プリズムが用いられる。

4．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症の上下偏位にプリズムは有用である。

5．部分調節性内斜視
誤り。部分調節性内斜視の残余角にプリズムが用いられる。

覚えるポイント

• プリズム療法の目的＝両眼単一視野の拡大、複視の軽減。
• 異常対応・抑制が確立していると効果が得られない。
• 回旋偏位はプリズムでは矯正できない。