50AM063｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

プリズム療法の適応を問う問題です。

解説

プリズムは光を上下左右へ平行移動させることはできますが、像を回転させることはできません。したがって回旋斜視はプリズム療法の適応となりません。回旋偏位には斜筋の手術（原田-伊藤法など）で対応します。

外斜位（基底内方）、眼位性眼振（静止位を正面に移す）、甲状腺眼症（上下偏位の代償）、外転神経麻痺（基底外方で複視の除去）は、いずれもプリズムの適応です。

選択肢の確認

1．外斜位
誤り。外斜位は基底内方プリズムの適応である。

2．回旋斜視
正しい。プリズムは像を回転できないため回旋斜視の適応とならない。

3．眼位性眼振
誤り。眼位性眼振では静止位を正面に移す目的でプリズムを用いる。

4．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症の上下偏位にはプリズムが用いられる。

5．外転神経麻痺
誤り。外転神経麻痺には基底外方プリズムが用いられる。

覚えるポイント

• プリズムは像を平行移動させるが回転はできない。
• 回旋斜視＝斜筋の手術（原田-伊藤法、上斜筋前部前転）で対応。
• 膜プリズム（Fresnel膜）は大きな度数や一時的な使用に便利。