48PM047｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

散瞳をきたす病態・薬剤を選ぶ問題です。

解説

散瞳は、瞳孔括約筋の麻痺（副交感神経の障害）か瞳孔散大筋の過剰収縮（交感神経の亢進）で生じます。Adie症候群（毛様体神経節の障害）と動眼神経麻痺は、いずれも副交感神経の障害により散瞳します。

Horner症候群（交感神経障害）は縮瞳、ピロカルピン点眼（副交感刺激）と有機リン中毒（コリンエステラーゼ阻害）も縮瞳をきたします。

選択肢の確認

1．Adie 症候群
正しい。Adie症候群は毛様体神経節の障害により散瞳する。

2．Horner 症候群
誤り。Horner症候群は交感神経障害により縮瞳する。

3．ピロカルピン塩酸塩点眼
誤り。ピロカルピン塩酸塩は副交感神経刺激薬で縮瞳する。

4．動眼神経麻痺
正しい。動眼神経麻痺では副交感成分の障害により散瞳する。

5．有機リン中毒
誤り。有機リン中毒ではアセチルコリン蓄積により縮瞳する。

覚えるポイント

• 散瞳＝動眼神経麻痺、Adie症候群、外傷性散瞳、抗コリン薬、交感神経刺激薬。
• 縮瞳＝Horner症候群、有機リン中毒、橋出血、副交感刺激薬。
• 明所で目立つ＝散瞳側が患側、暗所で目立つ＝縮瞳側が患側。