49AM015｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

調節に影響する薬物・毒物を問う問題です。

解説

有機リンはコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンを蓄積させ、毛様体筋を過剰に収縮させて調節けいれん（近視化）と著明な縮瞳をきたします。農薬中毒やサリン中毒で問題になります。

コカインは交感神経刺激（散瞳）、クロロキンは網膜症、エタンブトールは視神経症、メチルアルコールは視神経障害をきたし、いずれも調節への直接的な影響は主症状ではありません。

選択肢の確認

1．コカイン
誤り。コカインは交感神経刺激により散瞳をきたす。

2．有機リン
正しい。有機リンはコリンエステラーゼ阻害により調節けいれんをきたす。

3．クロロキン
誤り。クロロキンは網膜症（bull's eye maculopathy）をきたす。

4．エタンブトール
誤り。エタンブトールは中毒性視神経症をきたす。

5．メチルアルコール
誤り。メチルアルコールは視神経障害をきたす。

覚えるポイント

• 有機リン＝縮瞳＋調節けいれん。コリンエステラーゼ阻害による。
• 治療はアトロピンとプラリドキシム（PAM）。
• 調節麻痺＝抗コリン薬、動眼神経麻痺、Adie症候群。